Четвертая дуга вентральной аорты на обеих сторонах развивается различно. На левой стороне вентральная аорта продолжается непосредственно левой четвертой дугой, переходит затем в левую дорзальную аорту и далее в слившуюся нисходящую аорту. Эти сосуды в конечном развитии и явятся окончательной дугой аорты и нисходящей аортой. На правой стороне вентральная аорта продолжается также четвертой дугой аорты и переходит затем в правую дугу дорзальной аорты. Нижняя часть этой дуги перед впадением в общий нижний ствол дорзальной аорты облитерируется.
Таким образом, связь между вентральной и дорзальной аортой осуществляется с помощью лишь левой дуга. Из правой вентральной аорты развивается a. anonyma; из правой четвертой дуги этой аорты и проксимальной части правой дорзальной аорты развивается проксимальная часть правой подключичной артерии.
Шестая артерия жаберной дуги на обеих сторонах плода развивается также различно. На- левой стороне ее проксимальная часть является' непосредственным продолжением легочного ствола и образует левую легочную артерию; из ее дисталыной части образуется ductus Botalli. На правой стороне проксимальной части шестой артерии жаберной * дуги создает правую легочную артерию, а ее дистальная же часть вскоре закрывается. Описанное развитие аорты и ее дуг показано на рис. 7.
Развитие сердца и сосудистой системы плода вначале, как уже было сказано, происходит совершенно симметрично на правой и левой стороне. В дальнейшем, особенно в связи с образованием отдельных органов, эта симметрия постепенно нарушается. Одни сосудистые ветви различным образом и притом сильно увеличиваются на обеих сторонах, а другие сливаются или исчезают. В результате такого процесса строение образовавшейся сосудистой системы в значительной мере отличается от строения первоначальных тканей. Вместо совершенно симметричных кардинальных вен кровь в конце эмбрионального периода транспортируется в сердце лишь через верхнюю и нижнюю полые вены, находящиеся на правой стороне; вместо двух дорзальных аорт кровь из сердца проходит лишь через одну аорту, идущую по левой стороне позвоночного столба. Вместо симметрии артериальной и венозной системы устанавливается равновесие между правосторонней — венозной и левосторонней — артериальной системой.
В процессе этого преобразования сосудистой системы могут иметь место пороки развития. Случается, что те ветви, которые должны были облитерироваться, остаются открытыми или же, наоборот, те ветви, которые в норме остаются открытыми, закрываются. Иногда отдельные ветви двух сторон меняются «ролями». Если, например, на обеих сторонах артерия четвертой жаберной дуги, отходящая от вентральной аорты, персистирует и вливается в дорзальную аорту, то получается двойная дуга аорты (рис. 8, Ь). Иногда дорзальную-аорту достигает лишь правая артерия четвертой жаберной дуги. В этих случаях правосторонняя дуга аорты может продолжаться вниз различным' образом: если дистальная часть двух дорзальных аорт сливается нормально и идет вниз по левой стороне позвоночника, то правосторонняя дуга продолжается в виде левой нисходящей аорты; если же дистальная часть двух дорзальных аорт сливается так, что идет вниз по правой стороне позвоночника, то правосторонняя дуга продолжается в виде правой нисходящей аорты (рис. 8, с).
В норме начальная часть правой 'подключичной артерии развивается из правой артерии четвертой жаберной дуги и проксимальной части правой дорзалынои аорты, а дисталшая часть .последней закрывается. Если правая артерия четвертой жаберной дуги и проксимальная часть правой дорзальной аорты облитерируются, а дистальная ее часть остается открытой, толравая подключичная артерия отходит от нисходящей аорты, находящейся на левой стороне, и, пересекая среднюю линию, доходит до места своего назначения (рис. 8, d).
Много других, более редко встречающихся пороков развития крупных стволов сосудов возникают таким же путем.
Изучение развития сердца и сосудистой системы является очень важным для клинициста, занимающегося лечением врожденных пороков сердца. Механизм происхождения пороков можно понять, только зная нормальное развитие плода. Самой частой причиной различных пороков сердца является задержка или отклонение в нормальном развитии. Однако клиническую картину заболевания не всегда можно объяснить згой причиной. Нарушение развития часто ограничивается лишь определенным отделом сердца, а развитие остальных его частей остается нормальным. Такие локализованные пороки развития часто ведут к изменениям гемодинамических условий. Вследствие этого и в нормально развивающихся отделах сердца происходят такие изменения, которые проявляются различными симптомами.
Статистика возникновения эпилепсии
Требуется зафиксировать, что возраст, в каком возникает заболевание в 82% случаев менее 26 лет, а апогей недуга выпадает на возраст от 6 до 14 лет. Все же делать выводы о настоящем развитии этого заболевания довольно трудно, по причине того, что существует достаточно обширное количество бессудорожных форм данного заболевания, каковые проблемно подаются исследованию, что приводит к редкому приходу страдающих от данного недуга за квалифицированной поддержкой доктора специалиста.
В нынешнее время полагают, что у индивидов, какие относятся к базовым психосоматическим разновидностям, имеется наклонность к разнообразным заболеваниям и одни и те же болезни у людей различных конституций имеют различное протекание.
Произведены терапия и соматотипирование 800 почти здоровых подростков и 300 подростков, больных этим недугом. Возраст, в котором рекомендуется анализы 4 - 16 лет. Профилактика выполнялась по зачастую употребляемой технологии В. В. Бунака. базисным набором инструментов утром. Из большого количества типов конституциональной диагностики и типирования мы применяем "классическую" схему анализа детей - метод В. Г. Штефко, М. И. Соколова. Эти, изображающие типовые характеристики исследованных мальчиков, больных этим недугом, продемонстрированы в параллели с достигнутыми результатами исследований почти здоровых ребят.
Анализ статистики по больным эпилепсией
Осматривая снятые итоги о распределении телесных типов среди больных эпилепсией и почти здоровых детей, мы определили, что среди больных этим недугом и здоровых ребят доминируют дети неизвестного ( 41,2% и 43,21%) и торакального (22,4% и 33,8%) физических типов. Большинство ребят страдащих от этой болезни есть резидентами астенического телесного типа (14,5%), каковые в 10.5 раз превышают такие же данные у не больных (3,14%).
Осматривая снятые факты о распределении физических групп в кругу страдающих от эпилепсии и не больных девушек, мы узнали, что в кругу страдающих от эпилепсии и почти здоровых девочек больше всего представителей неопределённого вида (33,153% и 44,2%) и грудного (31,4% и 35,28%) соматических видов. Больше всего в кругу страдающих от эпилепсии девушек резидентов болезненного (12,72%) и мышечного (15,21%) соматических видов, число каковых перекрывает такие же показатели у почти здоровых девушек (11,62% и 22,7%) в 1,4 и 4,6 раза больше.
Достигнутые значения исследований соматометрии и типизации вводят дополнения в те морфологические анализы о физических спецификах детей 4 - 19 лет и послужат основой для исследования развития возрастного запаса ребят, формирование испытательных схем, что требуется для индивидуального употребления при проведении массовой диспансеризации ребят, разработке методов физиологического формирования, создание групп риска по данной патологии.
назад далее